希望動物醫院部落格 TEL: 07-7537300

關於部落格
高雄市鳳山區凱旋路100號 (中正預校大門正對面)...................................................................
門診時間:9:00-21:00,週日:10:00-12:00 (下午約診) ..........................................................
24H急診(夜間急診務必先電話聯絡)
  • 156821

    累積人氣

  • 7

    今日人氣

    0

    訂閱人氣

捲耳貓自閉,公貓下泌尿道症候群(FLUTD)病例

自閉是一隻蘇格蘭捲耳貓( Scottish Fold  ), 雄性,年齡約 2-3 歲

,三月25日下午自閉的主人抱著軟綿綿的牠來到了醫院,主人說最近

自閉懶洋洋的沒有什麼精神,甚至趴在喝水的容器邊沒力了,而體溫

測量正常,我感覺這種情形不太尋常,建議主人幫自閉驗血檢查,自

閉血液檢查的報告如下:

___________________________________

HCT                    41.5 %                               BUN      ↑   223  mg/dl
HGB                   12.5 %                               
GLU      ↑    129  mg/dl
MCHC                 30.1 %                               
ALP             25    IU/L
WBC         ↑       30.3 x 10.9/L                      T-Pro           6.5   g/dl
GRANS               24.6 x 10.9/L                      GPT             48    IU/L
%GRANS           87.0 %                               
Cre       ↑    7.8   mg/dl
L/M                      3.9 x 10.9/L
%L/M                  13.0 %
PLT                    193 x 10.9/L
___________________________________________________________

其中,白血球(WBC)指數由標準值的 5.0--18.9 mg/dl 上升至30.3, 也

就是三萬多,表示有炎症反應(細菌感染)的發生,血糖值的上升除了糖

尿病的動物之外,病態的物也有可能指數上升, 此外血中尿素氮(BUN)

以及肌酐酸指數(Cre)也異常的飆高, 這兩項血液生化值也就是評估腎

功能的重要指標,換句話說自閉已經尿毒了。

膀胱觸診檢查發現自閉的膀胱異常膨脹, 我們嘗試著幫自閉導尿卻無法通

過,於是先將自閉上點滴,並且使用膀胱穿刺的方式幫自閉抽尿, 結果抽

出來約 150 ml 的都是血尿, 可憐的自閉總算比較舒服了, 但導尿管無法

通過的結果,自閉的危機仍然沒有真正解除,而且如此高的尿毒指數自閉

隨時有生命的危險。

第二天,三月 26 日剛好有個超音波的讀書會, 在高雄以及台南開業的幾

位臨床醫師與國立屏東科技大學獸醫學係的江強華教授有約,我們就帶著

自閉去參加這個讀書會,趁這個機會幫自閉做一個進階的檢查。

大家討論的結果,也一致同意自閉的預後不佳,因為超音波掃瞄的結果,除了

脹大的膀胱之外,發現了自閉已經產生了腹水,極有可能是因為膀胱即為脹大

已經有了破裂的跡象,第二個發現就是左側以及右側的腎臟都呈現掃描密度增

加,不管是急性或慢性,雙側腎臟皆已經發生炎症反應了。

第三個發現就是膀胱前端輸尿管的構造清晰可見,一般正常動物超音波檢查在

輸尿管的部分是不容易看到的,然後在膀胱的後端亦可見到尿道擴張,比起正

長的動物更是清晰可見擴張好幾倍的尿道,尿道擴張的情況消失在膀胱與尿道

開口前約 1/3 處,表示自閉的尿道的阻塞不只是在龜頭附近,在尿道中段附近

亦有沈積相當數量的沈積物導致膀胱端尿道的擴張,通常影響公貓排尿困難的

原因是貓的下泌尿道疾病 ( F.U.L.T.D. ),而非膀胱或尿道的結石,但為了慎重

起見還是幫自閉做更仔細的掃描,確定自閉沒有其他的問題。

一般來講,要診斷出結石最佳的利器就是超音波,某些結石比如說胱胺酸所形

成的結石是放射線可穿透的,在放射線想要看到影像就很困難,此外一旦發生

結石在超音波呈像會出現音響陰影 ( acoustic shadowing ), 可以很確實診斷

出結石的發生,而腎臟發生小結石的時候,放射線影像照片有時候不容易判斷

,還必須藉助放大鏡來檢視判讀,好在自閉除了腎炎之外並沒有發現膀胱以及

腎臟的結石,不然問題就會更複雜了。

貓的下泌尿道疾病 ( F.U.L.T.D. ),通常發生在公貓,因為公貓的尿道是細又長

,以前這樣的毛病稱之為貓的泌尿道症候群 ( Feline Urologic Syndrome, 縮

寫為 F.U.S. ),發生的原因是細胞碎屑 ( cellular debris ) 與黏液所形成的尿道

填塞物 ( urethral plug ),可能發生已經有一段時間,  累積的結果就形成米粒

般大小的團塊物,塞住尿道的結果就發生排尿困難,這與結石是不同的。

 

從讀書會回來之後,就馬上幫自閉抽些腹水,將所抽取的腹水拿來檢驗生化分

析,我們最擔心的問題就是那些腹水是否為膀胱破裂所產生的滲出液,尤其針

對 BUN 以及 Creatine 這兩個項目,結果腹水抽出液所得到的檢驗值 BUN  以

Creatine 分別為 5.4 以及 174,這就證明的確有尿液已經從膀胱滲漏至腹腔,

先前血液檢查 BUN 以及 Cre 的數值分別是 223 以及 7.8, 所以自閉處於一種

危險的狀態,對於嚴重尿毒的病例,在我們的經驗上光靠點滴去析出血中毒

是很不容易,而且效果有限,動物的洗腎機通常得15公斤以上的犬隻才能使用

,而且也不示每間醫院都有這樣的設備。對於小型的犬貓而言,急性尿毒的病

例可以嘗試腹膜透析( peritioneal dialysis )的術來幫助動物緩解尿毒的危

害,腹膜透析可以延長動物的生命,爭取時間讓腎臟有機會將生理機能恢復,

並可將腹水完全析乾淨,我們再次掃描掃瞄自閉的膀胱,仍保有完整的輪廓,

所以暫不考慮動手術修復膀胱,而趕緊採取導尿,並且每日利用腹膜透析的方

式來幫自閉擺脫尿毒,好在連續處置三日後重新掃瞄就沒有發生腹水了。

自閉的生殖器被拉出來安裝雄貓導尿管 ( tomcat catheter ),經過多次連續地擠壓

之後,龜頭擠出好些如同米粒大小的 plug,然後又嘗試通了好多次, 終於將導尿

管通入,用 25ML的注射針筒抽出血尿大約 135 ml,自閉終於可以鬆了一口氣。

住院四日之後,我們為自閉重新血檢,牠的血液相檢驗值如下:

_____________________________________
HCT                   40.5 %                                    BUN            54   mg/dl
HGB                   12.0 %                                   
GLU    ↑  101   mg/dl
MCHC               29.3 %                                    
ALP               32    IU/L
WBC               13.9 x 10.9/L                          T-Pro             5.5     g/dl
GRANS              12.0 x 10.9/L                         GPT               20    IU/L
%GRANS          86.0 %                                  
  Cre             1.4   mg/dl
L/M                      1.9 x 10.9/L
%L/M                  14.0 %
PLT                    167 x 10.9/L
______________________________________________________________
除了血糖值仍稍偏高之外,其餘也都一切正常,同時自閉也開始進食,就讓
自閉出院回家。過了一個星期之後自閉回診,檢查身體一切的狀況也都正常
,又恢復快樂的日子。
 
瞧瞧回診的自閉,又恢復了貓咪慣有的高傲模樣 ....
 
跟第一次來院癱軟的樣子,現在的模樣可說是天壤之別,瞧牠好奇的四處張望...
 
自閉的眼睛又圓又大,主人說想幫牠配種找個好老婆,好在牠沒有因為
這次生病就動了尿道造口手術 ( perinenal urethrostomy ),將雄性生殖
器給切掉,不知您家是否也剛好有養這種捲耳貓,要徵婚報名從速唷。
 
 
這是主人抱著可愛的自閉,開心地合照。
在此呼籲一下養貓的朋友,如果您家的貓咪有如下的症狀,就有可能發生下泌
尿道症候群,還是趕緊將貓咪帶至醫院檢查,早期發現治療,可以有效控制,
避免發生危險的尿毒,這是養貓的主人必須要幫貓咪特別注意的。
排尿困難或是疼痛  ( dysuria )
排尿頻率增加 ( pollakiuria )
徐緩而且疼痛地排尿 ( stranguria )
在不應該排尿的地方排尿。
血尿 ( hematuria )
一旦有上述的情形,趕緊帶貓咪給您信任的醫師檢查, 臨床上首重就是導尿,
藉由導尿術 ( urinary catheterization ) 來探測阻塞部位, 如果導尿一下子沒有
成功,可以先採用膀胱穿刺術 ( urocystic paracentesis ) 來緩解動物憋尿的不
舒適,一旦發生了尿毒的情形,輸液的選擇也非常地重要,避免因為輸液選擇
的錯誤,導致病情更加惡化。
此外一旦發生貓的下泌尿道症候群,就必須終身配合吃預防的處方食品,吃一
輩子,最常被推薦的是 Hill's 公司出的 Feline c/d-s 處方食品,  可以有效地預
防復下泌尿道阻塞復發,否則只好施行尿道造口手術了。

將這個病例整理在這邊供大家參考,參考的文獻資料就不一一敘述,有需要的
朋友歡迎線上討論,共同為您家的愛貓健康奉獻一份心力。
一起加油!!!GO GO GO .... ^^
            ________________________________________________
            拿起毛筆,沾滿墨汁,輕輕的自然滴下,像這樣 ....
            => ●● ... 這是我,我是點點 ...........
           
            ________________________________________________
 
相簿設定
標籤設定
相簿狀態